带状疱疹疫苗

带状疱疹疫苗被批准进入国内了，而且获批的是新一代重组疫苗Shingrix。

第一代带状疱疹疫苗Zostavax于2006年上市，始终没有进入中国，一大原因是为国产疫苗让路。迄今已有两种国产带状疱疹疫苗获得临床试验批件，和Zostavax一样是减毒活疫苗，落后了一代，看起来成功的希望不大，而且是旧型疫苗，这种国产化没有必要。

带状疱疹和水痘是由同一种病毒水痘/带状疱疹病毒引起的，人们通常在小时候得水痘，恢复过来后，病毒会在神经系统内潜伏，日后复发的话就导致带状疱疹。

并非所有得过水痘的人都会得带状疱疹，谁得谁不得，原因不清楚，但年老导致的免疫功能低下是一大原因，因此老年人患带状疱疹较多。

水痘疫苗推广不过20年时间，所以现在40岁以上人群没有接种过水痘疫苗，90%以上都得过水痘。现在的儿童和年轻人接种了水痘疫苗，日后是不是就不会得带状疱疹了，目前看来应该是这样的，但还得要时间证明。

带状疱疹不会威胁生命，但发作之后太疼，还有一些并发症比如眼睛和神经的问题，因此带状疱疹疫苗对于中老年人来说是刚需。

第一个带状疱疹疫苗是2006年批准上市的Zostavax，这是减毒活疫苗，接种1剂，效果并不很理想，能够将患带状疱疹的风险降低51%，将带状疱疹神经痛降低67%，而且对70岁以上人群效果不好。

Zostavax的推荐接种年龄是60岁，其实很多人50岁以后就犯带状疱疹了，但这种疫苗除了免疫效果不好之外，免疫力能否持续也成问题，如果50或者55岁接种，可能到70岁就没有什么免疫力，加上这种疫苗对70岁以上人群免疫效果不好，这样的话70岁以上人群就比较悲催，所以建议60岁接种，导致很的50多岁的人无法受益。

2017年，新型带状疱疹病毒疫苗Shingrix批准上市，这是灭活病毒疫苗，接种2剂，间隔2到6个月，免疫效果大大提高，能够预防90%的带状疱疹和神经痛，而且各年龄组接种效果都很好，目前看来接种后免疫力起码维持4年，但估计会很长。目前这种疫苗推荐50岁以上人群接种，没有年龄上限。

上市之后全美争相恐后接种，导致很长一段时间疫苗严重短缺。

如果之前接种过Zostavax，建议再接种Shingrix，已经得过带状疱疹的人也建议接种。

不能接种的情况有几种，如果对疫苗的成分严重过敏的就不要接种了，怀孕和哺乳的等结束后在接种。如果正在得带状疱疹的话，好了以后再说。如果检测对水痘/带状疱疹病毒抗体是阴性，也就是没有得过水痘的，就不用接种带状疱疹疫苗，而是去接种水痘疫苗。如果没有做检测，可以直接接种带状疱疹疫苗。

Shingrix明显优于Zostavax，但Shingrix的问题是副作用较为严重，有1/6的人会出现轻度到中度的副作用，甚至严重到影响日常生活的地步，包括接种部位红肿、疼痛，感觉疲倦、肌肉疼痛、头疼、发抖、腹痛、恶心，很像流感样症状，有可能难受到起床困难的程度。但这些副作用是暂时的，2-3天就消失了。这些副作用并不影响Shingrix的安全性。

中老年人接种带状疱疹疫苗后的几天内，要注意休息，不舒服的话要吃布洛芬或对乙酰氨基酚。

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